Для чего это нужно следить за давлением?

Повышенное артериальное давление (гипертония, гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия) врачи называют «молчаливым убийцей». По данным ВОЗ^1,2:

• 46% людей, у которых гипертония уже есть, даже не подозревают о наличии ее у себя

• Четверо из пяти не получают лечения

• Гипертония уже есть у 1,3 млрд. взрослых людей в возрасте 30–79 лет во всем мире или у каждого третьего. Напомним, что всего нас в мире 8 млрд. чел.

Гипертония опасна не «цифрами» — нормальные показатели могут различаться, например, у спортсменов и нетренированных вообще людей. Страшно то, как даже незначительно повышенное давление губит так называемые «органы-мишени» — те, которые раньше всех, быстро и бурно разрушаются от гипертонии³. Это:

• Сердце (недостаточность левого желудочка, жесткость аорты, склероз сердечных артерий)

• Почки и мочевыводящие пути

• Зрение (гипертоническая ретинопатия)

• Сосуды — атеросклероз, образование атеросклеротических бляшек или стенозов сонных артерий

• Надпочечники

• Когнитивные функции

• Головной мозг — его ишемия (ТИА, транзиторная ишемическая атака или как называли это раньше «микроинсульт»).

Вы в группе риска, если¹⁻³

• ваши родители, дедушки и бабушки страдали гипертонической болезнью;

• у вас есть лишний вес;

• в вашем рационе много соли (чипсы, бабушкины солености и маринады, консервы, выпечка). В день ее можно меньше чайной ложки ВО ВСЁМ, что съедается, а не только то, что добавлено в еду;

• вы едите жареную еду 3 и больше раз в неделю;

• ваша физическая активность менее 150 минут в неделю;

• вы регулярно употребляете любые дозы алкоголя;

• вы курите;

• в вашем рационе мало овощей, бобовых, фруктов.

Почему важно следить за своим артериальным давлением?

Правильные показатели АД помогают врачам оценить состояние сердечно-сосудистой системы и вовремя принять меры при обнаружении проблем. Высокое давление (гипертония) увеличивает риск инфарктов, инсультов, почечной недостаточности.

Даже небольшие его скачки могут приводить к головокружениям, слабости и обморокам.

Если регулярно контролировать АД  (и делать это правильно), то можно вовремя заметить, что повышается оно не по физиологическим причинам, а почему-то повышено часто или постоянно. А почему это происходит — нужно узнавать у врача. Он же назначит лечение.

О физиологических причинах повышения давления

Физиологическое, то есть в рамках нормы, повышение артериального давления (АД) связано с естественными процессами в организме⁴. Такие изменения обычно носят временный характер и не требуют медицинского вмешательства, если они не сопровождаются другими симптомами или не становятся хроническими.

Физическая активность

При интенсивной физической нагрузке сердце начинает работать быстрее, чтобы обеспечить мышцы кислородом и питательными веществами. Это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и повышению артериального давления. После отдыха давление возвращается к нормальным показателям.

Эмоциональный стресс

Стрессовые ситуации вызывают выброс адреналина и кортизола, гормонов стресса, которые увеличивают частоту сердечных сокращений, сужают кровеносные сосуды и повышают артериальное давление. Например, перед важным событием, экзаменом или собеседованием давление может временно повышаться.

Потребление пищи

После приема пищи организм направляет больше крови к желудку и кишечнику для переваривания пищи. Это может вызвать временное увеличение объема циркулирующей крови и, соответственно, повышение артериального давления.

Кофеин и алкоголь

Кофеин стимулирует центральную нервную систему, вызывая учащенное сердцебиение и повышение артериального давления. Алкоголь также может легко повышать давление, особенно при употреблении больших его количеств.

Курение

Никотин вызывает спазм сосудов и увеличивает нагрузку на сердце, что ведет к кратковременному повышению артериального давления. Этот эффект быстро проходит после выкуривания сигареты.

Обычно такие повышения носят временный характер и не представляют угрозы здоровью. Однако, если повышение давления сопровождается другими симптомами или становится постоянным, следует обратиться к врачу для диагностики гипертонии и возможного лечения. А вот чтобы узнать, постоянно давление повышено или всего лишь связно с нагрузкой или стрессом, нужно знать нормальные цифры. Посмотреть примерные рекомендации по целевым показателям в разном возрасте можно, например, в Европейских рекомендациях. Затем нужно сравнить их с вашими — и в покое, и после нагрузки. Главное, чтобы вы умели измерять давление правильно. Об этом немного позже, для начала обсудим гаджеты, которые вы можете использовать в качестве скрининга.

Умные гаджеты для контроля давления

Технологии стали незаменимыми помощниками в поддержании здоровья. Помимо обычных бытовых тонометров есть немало «умных» устройств, которые своевременно могут отследить изменения параметров вашего организма.

Смарт-тонометры

Это устройство, которое не только измеряет ваше давление, но и синхронизирует данные с вашим смартфоном или планшетом. Многие модели оснащены приложениями, где вы можете вести электронный дневник измерений, анализировать динамику изменений и делиться результатами измерений артериального давления с врачом. Почти во всех есть оповещения о критических значениях давления.

Фитнес-браслеты и умные часы

Многие фитнес-браслеты и умные часы теперь оснащаются функцией мониторинга артериального давления. Эти устройства используют оптический датчик, который измеряет пульсовые волны и рассчитывает давление на основе алгоритмов. Хотя точность этих устройств пока уступает традиционным тонометрам, они удобны для повседневного использования и могут служить отличным дополнением к основному контролю. Умные часы сейчас выходят на новый уровень, например, профессиональные часы Healthband, способны не только отслеживать стандартные параметры: пульс, кислород, давление, шаги, частоту дыхания и качество сна. Они также проводят мониторинг ЭКГ. В дополнении, эти часы позволяют вам отдаленно контролировать результаты измерений ваших родственников. Их точность подтверждена клинически.

Приложения для смартфонов

Есть приложения для смартфонов, которые разработаны для контроля гипертонии. Так, например, Instant Blood Pressure или Quardio Heart Health. Вы можете вводить свои данные вручную или использовать интеграцию с другими устройствами, такими как смарт-тонометры. Во многих есть функция анализа динамики давления, напоминания о приеме лекарств или измерении давления.

Смарт- подушки

Например, Smart Pillow Axis — подушка, способная заменить 5 гаджетов —  анатомическую подушку, будильник, трекер сна, чехол с функцией терморегуляции и приложение. В подушку встроен пьезоэлектрический датчик для бесконтактного считывания информации, который измеряет частоту дыхания, контролирует сердечный ритм и считает, сколько раз за ночь человек меняет позу. Напрямую такая подушка не измерит давление, однако позволит точно отследить график глубины сна и оценит его качество — процент глубокой фазы, общую длительность сна и время засыпания. А насколько известно, здоровый и качественный сон снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Помните, что любое приложение — это способ поймать изменения со стороны ССС, но только медицинское оборудование (тонометр) может достоверно определить параметры давления с соблюдением всех вышеперечисленных правил измерения.

Зачем нужна точность измерений давления?

Фраза про «уметь измерять давление правильно» кажется смешной, пока не доводится столкнуться с ошибкой в собственной жизни — например, с несвоевременной диагностикой гипертонической болезни. Неверные показания могут привести к тому, что человек начнет принимать ненужные лекарства или, наоборот, пропустит начало заболевания. Ошибки при измерении артериального давления часто связаны с неправильным использованием тонометров, отсутствием подготовки перед процедурой или несоблюдением рекомендаций врача.

Недавнее исследование⁵, опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine, продемонстрировало значительное влияние положения руки с манжетой на итоговые показатели. Полученные данные показали много интересного.

• Если руки лежат на коленях, то систолическое давление повышалось на 3,9 мм рт.ст., диастолическое — на 4,0 мм рт. ст.

• Свободно свисающая рука давала прибавку показателей на 6,5 мм рт. ст. для систолы и на 4,4 мм рт. ст. для диастолы.

Хотя эти изменения кажутся незначительными, они могут существенно влиять на общую картину состояния пациента, на диагностику гипертонии, особенно учитывая риск ошибочного лечения. Врачи напоминают основные рекомендации по правильному измерению артериального давления.

• Калибровка прибора. Регулярно проверяйте точность вашего тонометра, желательно не реже одного раза в год.

• Отсутствие внешних факторов. Перед процедурой следует избегать употребления кофеина, алкоголя, курения, еды и интенсивной физической активности. Эти факторы способны повысить давление на 20 мм рт.ст.

• Правильная посадка. Сядьте на стул с опорой для спины. Отсутствие поддержки увеличивает риск ошибки при измерении артериального давления на 6–10 мм рт. ст.

• Положение ног. Ноги должны стоять на полу всей поверхностью ступней. Если ноги висят, это повышает давление на 5–10 мм рт.ст.

• Не перекрещивайте ноги. Перекрещивание ног вызывает повышение давления на 2–8 мм рт. ст.

• Размер манжеты. Используйте манжету соответствующего размера, которая плотно прилегает к плечу. Неправильный размер манжеты способен исказить результаты измерений артериального давления на 2–10 мм рт.ст.

• Манжета на коже. Манжету необходимо надевать непосредственно на кожу, а не поверх одежды. Несоблюдение этого требования может привести к повышению показаний вплоть до 50 мм рт.ст.

• Расположение руки. Рука с манжетой должна находиться на столе таким образом, чтобы середина манжеты располагалась на уровне сердца. Изменение высоты расположения манжеты может привести к отклонениям от истинных значений на 5–7 мм рт. ст.

• Запястные тонометры уступают плечевым тонометрам и не способны давать точный результат у людей старшей возрастной группы.

Использование умных технологий делает контроль артериального давления проще и удобнее. Однако помните, что никакие устройства не заменяют консультации с врачом и аппараты профессиональной диагностики гипертонии.