Как кишечник «общается» с мозгом

Связь между микробиомом и центральной нервной системой или ось «кишечник — мозг» представляет собой сложную систему взаимодействий, в которой ключевую роль играют микробы, населяющие кишечник. Микробиом, состоящий из триллионов микроорганизмов, не только отвечает за процессы пищеварения, но и производит множество метаболитов, которые воздействуют на центральную нервную систему. Находясь в кишечнике, бактерии способны вырабатывать нейротрансмиттеры, такие как серотонин и дофамин. Кроме того, сигналы, поступающие от кишечника, могут достигать мозга через блуждающий нерв и другие пути, формируя взаимосвязь, которая влияет на стресс, тревожность и когнитивные функции.
Сниженное разнообразие микробиома кишечника наблюдается у пациентов с шизофренией, обсессивно-компульсивным и биполярным расстройством и другими заболеваниями, связанными с нарушениями психики. Причём восприимчивость к таким заболеваниям растёт вместе с уменьшением бактерий-обитателей кишечника¹.

Именно поэтому мировое научное сообщество, а точнее, ирландские учёные из университета Корке (психиатр Тед Динан и невролог Джон Крайан), заговорили о психобиотиках как о препарате, который был бы похож на широко продаваемые на фармакологическом рынке пробиотики, то есть состоял из «дружественных» человеку микроорганизмов, но позволял бы при этом оказывать существенное влияние на психическое здоровье. Каков принцип действия психобиотиков?

Психобиотики: как они работают?

Психобиотики — это штаммы живых бактерий, которые при попадании в организм оказывают своевременное и благоприятное влияние на психическое здоровье посредством взаимодействия с комменсальными кишечными бактериями.
Психобиотики были выделены в отдельную группу среди пробиотиков, так как они обладают специфическим воздействием на психическое здоровье через двунаправленную ось «кишечник-мозг», что отличает их от пробиотиков, которых мы традиционно ассоциируем со здоровьем кишечника и хорошим иммунитетом.
Кроме того, психобиотики направлены на улучшение когнитивных функций (обучение и память) и поведенческих реакций человека.
В качестве потенциальных психотропных пробиотиков рассматриваются бифидобактерии (B.animals, B. Bifidum, B longum) и лактобактерии (l. Acidofilus, L. Paracasei, l. Rhamnosus).

Эффект психобиотиков реализуется следующими путями:

• Влияние на ось «кишечник-мозг»  (n.vagus)
• Модуляция иммунного ответа. Бифидо- и лактобактерии способствуют выработке противовоспалительных цитокинов, что помогает снизить системное и нейровоспаление. Попав в организм, психобиотики участвуют в выработке нейротрансмиттеров в кишечнике — серотонин, дофамин, норадреналин, которые влияют на клетки в пределах оболочки кишечника, способствуя освобождению сигнальных молекул, которые передают импульсы в мозг и могут менять поведенческие реакции.
• Некоторые лактобактерии синтезируют ГАМК, тормозной нейромедиатор, который способствует снижению тревожности и улучшению сна.
• Масляная кислота, секретируемая лактобактериями, укрепляет кишечный барьер и при всасывании в кровоток регулирует экспрессию нейротрофического фактора мозга BDNF, уменьшая воспаление и способствуя улучшению когнитивных функций.
• Отдельные лактобактерии выделяют белки гассерицины, которые стимулируют парасимпатическую систему и способствуют засыпанию.
• Масляная, пропионовая и уксусные кислоты проникают через гематоэнцефалический барьер, оказывая нейропротекторное и противовоспалительное действие.
• Регуляция метаболизма триптофана (предшественника серотонина — нейромедиатора и гормона, контролирующего настроение, сон, аппетит, память  др.)

Конечно, приём психобиотиков не заменит посещение квалифицированного психиатра, психотерапевта, сомнолога и др. специалистов, однако, они могут стать полезным и нетипичным дополнением к традиционным методам лечения.

Потенциал психобиотиков в клинической психологии

Спектр исследований психобиотиков широкий, а профиль их безопасности очень высок — иными словами, при правильном применении побочные эффекты (последствия отмены, совместимость с пациентами с ослабленным иммунитетом) — почти сведены к минимуму. Рассмотрим некоторые из самых интересных исследований психобиотиков на сегодняшний день.

Почти 10% россиян страдают от депрессии (особенно в осенне-зимний период), а это почти каждый 10-й человек в стране!² Комплексные исследования Медицинского университета Лодзи в Польше показывают, что пробиотики эффективны как вспомогательный препарат при депрессии, особенно в случаях, резистентных к другому лечению³ (ведь классическое лечение депрессии включает психотерапию и фармакотерапию и в основном «нацелено» на мозг). Однако ещё не все врачи назначают психобиотики как адъювант к антидепрессантам. Любые исследованные психобиотические вмешательства при депрессии, если не действуют непосредственно на причины заболевания, то, по крайней мере, существенно облегчают симптомы и ускоряют общую терапию. Есть несколько гипотез, почему. И самая распространённая — из-за способности психобиотиков влиять на тревожность пациентов насчёт самой терапии (ведь пациенты часто находятся в состоянии болезненной рефлексии и ожидают быстрых результатов). Об облегчении симптомов СДВГ и нескольких расстройств ЦНС (таких как расстройства аутистического спектра, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, бессонница, депрессия, диабетическая невропатия и нервная анорексия) — говорит и крупное турецко-иранское исследование психобиотиков⁵. В отчётной статье авторы делают вывод, что продукты питания, содержащие психобиотические штаммы, могут способствовать улучшению психического здоровья. Но к этому мы, конечно же, вернёмся.

Функция кишечной микробиоты в контроле тревожности сейчас активно исследуется. Таким образом, не одно исследование подтверждает, что психобиотики помогают контролировать тревожность и поведение, связанное со стрессом⁶. Психобиотики действуют, улучшая функции ЖКТ в том числе — и это опосредованное действие обеспечивает максимально долгосрочный эффект.

Учёные не снимают со счетов и возможные варианты полноценной альтернативной терапии психобиотиками. Так, например, при шизофрении дисбактериоз кишечной микробиоты играет роль «серого кардинала»: о нём мало говорят в научном сообществе, но он может значительно усугублять течение болезни. Специалисты из Университета ОАЭ убеждены, что целенаправленная манипуляция разнообразием микробиоты кишечника естественным путем с помощью психобиотиков и антипсихотиков может быть успешной альтернативной терапией для лечения пациентов с шизофренией⁷.

Кроме того, использование психобиотиков может снизить побочные эффекты от некоторых психотропных препаратов, улучшить усвояемость питательных веществ, общее самочувствие пациентов и повысить их приверженность к терапии. 

Психобиотическая диета: какие продукты есть, чтобы укрепить психику?

Как мы уже уточнили, психобиотики — это не лекарства, а живые бактерии. Сами учёные фокусируются на том, чтобы исследовать пользу психобиотиков не только в клинической практике, но и в качестве интеграции в повседневную жизнь. Можно ли перестроить или дополнить своё питание так, чтобы психологическое состояние стало лучше? Ответ — да!

Так как психобиотики — особый класс пробиотиков (их ещё называют «новым поколением»⁸), из названия следует, что психобиотическая диета — это включение в свой рацион продуктов, богатых про- и пребиотиками, которые могут оказывать психобиотическое действие напрямую или же служат «пищей» для других полезных бактерий в кишечнике. Авторы научной статьи со смелым названием «Кормите своих микробов, чтобы справиться со стрессом»⁹ провели целый масштабный эксперимент, чтобы доказать, что правильное питание может значительно влиять на наше психическое здоровье. Какие продукты есть, чтобы улучшить психику и эмоциональное состояние?

1. Кисломолочные продукты. Лидеры по содержанию пробиотиков и настоящие «супергерои» в поддержании здоровой микрофлоры. Ряженка, творог, простокваша, сыры, йогурты (сегодня на их упаковках можно убедиться в количестве молочнокислых организмов). А у народов России есть традиционные напитки, которые «работают» получше пробиотического коктейля: это айран, катык, курт, варенец.
2. Ферментированные продукты. Наверное, вы слышали пасту мисо или загадочные бобы натто, популярные в Японии. Кстати, натто называют секретом красоты и здоровья японцев¹⁰, и если вы «ещё не» — обязательно попробуйте. В нашей стране есть и не менее (и даже более) действенные отечественные аналоги. Например, кефир, квашеная капуста, маринованные огурцы. Любителям ферментированных напитков стоит попробовать знакомый с детства квас или популярную в Азии «комбучу» — слегка газированный напиток из чайного гриба. Все эти продукты содержат живые культуры бактерий, которые поддерживают баланс микрофлоры и могут оказывать успокаивающее действие на нервную систему.
3. Пищевые волокна (пребиотики). Это неперевариваемые компоненты растительной пищи, которые служат пищей для пробиотиков. Пищевые волокна можно найти в таких продуктах, как чеснок, лук, бананы, спаржа, бобовые, яблоки, цитрусовые, морковь, все сухофрукты, ягоды (особенно малина и ежевика), кожура фруктов. А ещё — в цельнозерновых продуктах, богатых клетчаткой: овсянке, макаронах из муки твёрдых сортов (на вид они янтарно-жёлтые, без светлых вкраплений), цельнозерновом хлебе.